Categoría: 📚 Evidencia Útil

Septiembre dejó varias publicaciones interesantes para la práctica perioperatoria cotidiana. Seleccioné cinco que, más que imponer nuevas conductas, plantean preguntas útiles sobre decisiones que tomamos antes, durante y después de una cirugía. El primer estudio evaluó a más de 47.000 pacientes y encontró una mayor frecuencia de regurgitación o aspiración entre quienes utilizaban agonistas GLP-1.…

Los catéteres venosos centrales (CVC) son dispositivos fundamentales en anestesia, medicina perioperatoria y cuidados críticos. Permiten administrar fármacos vasoactivos, soluciones hiperosmolares, nutrición parenteral y otros tratamientos, además de facilitar determinadas formas de monitorización y soporte extracorpóreo. Su instalación, sin embargo, no es inocua. Las complicaciones pueden aparecer durante la inserción, inmediatamente después del procedimiento o…

Individualizar la profundidad anestésica La prevención de los trastornos neurocognitivos perioperatorios comienza antes de la cirugía, pero continúa dentro del pabellón. En pacientes mayores, frágiles o con menor reserva cognitiva, una de las decisiones más relevantes es evitar una anestesia más profunda de lo necesario. La monitorización de electroencefalograma (EEG) procesada (por ej. BIS, SedLine,…

Evaluar cognición y fragilidad tiene poco valor si el resultado no modifica la conducta. Cuando encontramos deterioro cognitivo o una fragilidad clínicamente relevante, la evaluación preoperatoria debería pasar desde la simple estratificación de riesgo hacia la búsqueda activa de vulnerabilidades potencialmente modificables. 1. Comunicar el riesgo y conocer el estado basal El primer paso es…

Cinco lecturas sobre decisiones habituales en pabellón. Algunas refuerzan prácticas; otras cuestionan beneficios que damos por ciertos. Estas son sus principales conclusiones y los límites que conviene recordar. 1. COVALENT: videolaringoscopia desde el primer intento En 2532 adultos, la videolaringoscopia mejoró el éxito de intubación al primer intento. Utilizaron C-MAC, GlideScope, McGrath MAC y HEINE…

Una herramienta simple para estimar reserva funcional La Clinical Frailty Scale (CFS) es una escala clínica de 1 a 9 diseñada para resumir el grado de robustez o fragilidad de una persona mayor a partir de su estado funcional basal, autonomía y dependencia. No se basa únicamente en edad ni en número de comorbilidades, y…

Hace apenas unos días se publicó TRACTION en el New England Journal of Medicine, una de las revistas médicas más importantes del mundo. Más de 8.200 pacientes para responder una pregunta muy frecuente en cirugía mayor: ¿el ácido tranexámico reduce las transfusiones sin aumentar la trombosis? En este video de 2 minutos resumo los principales…

¿El delirio de emergencia en niños es prevenible? La anestesia guiada por EEG podría reducir su incidencia al evitar anestesia excesivamente profunda durante el uso de sevoflurano.

La agitación del despertar (emergence delirium) es un trastorno transitorio de la recuperación anestésica, frecuente en anestesia pediátrica y muy angustiante. Su prevención es muy importante.