Algunos pacientes que serán sometidos a anestesia/sedación y utilizan agonistas GLP-1 no cumplen las instrucciones de tiempo de suspensión y/o ingesta de líquidos claros. Otro escenario es cuando tienen síntomas gastrointestinales que sugieren retardo del vaciamiento gástrico (como náuseas, vómitos, dolor abdominal, dispepsia y estreñimiento).
Acciones recomendadas
- Realice una evaluación multidisciplinaria caso a caso para decidir junto al paciente si proceder o postergar la anestesia/sedación.
- Considere utilizar ecografía para evaluar contenido gástrico si está disponible y capacitado para aquello.
- En pacientes sin factores de alto riesgo de retardo del vaciamiento gástrico ni síntomas gastrointestinales mencionados, podría tomarse la decisión de proceder de manera habitual con la anestesia/sedación.
- Si decide proceder (o está obligado por urgencia) en pacientes con factores de alto riesgo y/o síntomas gastrointestinales 1 mencionados:
- Considere manejo de la vía aérea tomando precauciones de estómago lleno (por ej. intubación en secuencia rápida, aspiración del contenido gástrico, intubación vigil u otras).
- Considere anestesia regional o local, con sedación mínima 2.
1 Algunas guías recomiendan que la anestesia/sedación electiva en el paciente síntomas gastrointestinales «significativos» debe posponerse, mientras en otras se cuestiona la utiilidad de los síntomas para predecir estómago lleno.
2 Esto solo se menciona en algunas guías y es un concepto discutible.
Factores de alto riesgo de retardo del vaciamiento gástrico
- Relacionados a agonistas de receptores GLP-1:
- Fase de escalada de dosis (primeros 3 meses).
- Dosis alta (por ej. semaglutide > 1 mg/semana).
- Dosis semanal.
- Presencia de síntomas gastrointestinales que sugieren retardo del vaciamiento gástrico y tránsito intestinal enlentecido:
- Náuseas, vómitos, dolor abdominal, dispepsia y/o estreñimiento.
- Otras condiciones que pueden retrasar el vaciamiento gástrico:
- Alteraciones de motilidad intestinal.
- Gastroparesia.
- Enfermedad de Parkinson.
- Opioides.
- Antidepresivos tricíclicos.
Referencias
- Oprea AD, Ostapenko LJ, Sweitzer B, Selzer A, Irizarry-Alvarado JM, Hurtado Andrade MD, Mendez CE, Kelley KD, Stewart E, Fernandez Robles CR, Chadha RM, Camilleri M, Mathur R, Umpierrez GE, Hepner DL. Perioperative management of patients taking glucagon-like peptide 1 receptor agonists: Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI) multidisciplinary consensus statement. Br J Anaesth. 2025 Jul;135(1):48-78. (Descargar pdf).
- Hocking SL, Scott DA, Remedios ML, Horowitz M, Story DA, Greenfield JR, Boussioutas A, Devereaux B, Andrikopoulos S, Shaw JE, Olesnicky BL. 2025 ADS/ANZCA/GESA/NACOS clinical practice recommendations on the peri-procedural use of GLP-1/GIP receptor agonists. Anaesth Intensive Care. 2025 Sep;53(5):300-306. (Descargar pdf)
- American Society of Anesthesiologists Consensus-Based Guidance on Preoperative Management of Patients (Adults and Children) on Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists
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