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Una herramienta simple para estimar reserva funcional
La Clinical Frailty Scale (CFS) es una escala clínica de 1 a 9 diseñada para resumir el grado de robustez o fragilidad de una persona mayor a partir de su estado funcional basal, autonomía y dependencia. No se basa únicamente en edad ni en número de comorbilidades, y tampoco debe asignarse “a ojo”. La versión actual cuenta además con traducción y validación en español de Chile.
¿Cómo se interpreta?
En términos prácticos, los puntajes 1 a 3 corresponden a pacientes robustos o relativamente preservados. Un CFS 4 describe una situación de vulnerabilidad clínica: el paciente sigue siendo independiente, pero presenta menor reserva o limitación funcional. Desde CFS 5 hablamos de fragilidad establecida, con dependencia progresiva en actividades instrumentales y posteriormente básicas.
En perioperatorio, el límite de 5 no cuenta toda la historia. Datos recientes del estudio SNAP-3 muestran que el riesgo de estadía prolongada, delirium, morbilidad y mortalidad ya aumenta de forma relevante desde CFS 4. Por eso, un puntaje de 4 no debería interpretarse como tranquilizador.
La clave: evaluar el basal
Si el paciente está cursando una enfermedad aguda, la CFS debe reflejar cómo funcionaba antes de ese episodio, idealmente tomando como referencia aproximadamente las dos semanas previas. La escala pretende capturar reserva habitual, no la repercusión transitoria de una enfermedad aguda.
Qué cambia en la práctica
La CFS no sirve solo para etiquetar pacientes como “frágiles”. Su utilidad está en graduar vulnerabilidad perioperatoria y ayudar a decidir cuándo profundizar la evaluación, coordinar mejor al equipo, anticipar necesidades de recuperación y planificar de forma más realista el postoperatorio. Las guías perioperatorias británicas recomiendan documentar fragilidad con CFS en adultos mayores y consideran CFS ≥5 un umbral para valoración geriátrica más completa.
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